尖銳濕疣（Genital Warts）

因生長在生殖器或肛門周圍又稱生殖器疣，能產生菜花的人類乳突病毒並無法感染一般的皮膚，只能感染黏膜組織。
男性患者最常見的病徵為陰莖、陰囊、長出一些搔癢或不痛的肉色小粒；女性患者的外陰周圍或陰道內會長出椰菜花狀的肉粒，其他較少見部位還有肛門、嘴唇、口腔內部(含舌頭、咽喉、上下顎)、直腸、鼻腔。
生長初期為分散細小肉芽或小凸疹，患者剛開始一般難以察覺，很容易與其他疾病症狀混淆；當病灶逐漸擴大後會融合形成像小花椰菜的形狀，所以俗稱菜花；通常較軟，可藉由性行為、黏膜間接接觸、母體垂直傳染(較罕見)。
而部分尖銳濕疣是有可能癌變的可能，可能造成的癌症包括子宮頸癌、咽喉癌、口腔癌、陰莖癌、直腸癌等癌化病變，平均機率是一般人的 9 倍之多，務必要完整治療降低日後的風險，需特別注意與立即治療。

病毒類型：HPV -6、11型最常見，13、42、44、40、43、42、54、61、72、81、89及其他型亦可。
傳染途徑：與感染者有性接觸、共用衛生用品、侵入性醫療器材重複使用。

絲狀疣（Filiform Warts）

病灶為呈細長條狀、絲狀、蕊狀的膚色或粉色柱狀體，有可能單一條生長或多重聚集生長，像花蕊一樣呈現；常出現於嘴唇周圍、眼周、鼻翼、頸部。

病毒類型：HPV -2、4最常見。
傳染途徑：包含接觸感染者、傷口間接感染，但通常自體感染居多。

 

各類型病毒疣的治療方式分析

 

疣的治療以去除或殺死傳染性病毒為主，目前並沒有口服特效藥，只貼雞眼藥布、用指甲剪剪去硬皮或用高溫熱源燒灼燙燒，都無法殺死傳染性病毒。
治療目標是以去除或殺死傳染性病毒疣體為主和減少復發，常見治療方法：

 冷凍治療
使用液態氮將疣組織凍結壞死，1~2週治療一次，治療間隔不要超過3週，治療後可能會起水泡，不宜弄破以免引起感染擴散。
適用於尋常疣、足底疣、扁平疣。

電燒、雷射治療
藉由高溫、高能量直接燒灼、汽化直接去除疣體，需局部麻醉，且傷口較大較深，需妥善照顧避免術後留疤。
適用於多發性疣或頑固性疣。

局部外用藥物治療
• 水楊酸：
可溶解角質，加速病毒根部浮起軟化和剝落角質層，可製成貼片或藥水液體使用，常用於足底疣，並因為少了冷凍治療的疼痛，比較適合小孩使用。
藥水每天晚上塗一次，使用前病灶先泡溫熱水10-15分鐘，用指甲銼板將角質銼平，外圍正常皮膚以純凡士林保護起一圈，中間病灶處再薄刷兩層藥水；隔天泡完溫熱水後，須將塗藥完變白的角質用矬刀將角質銼平後，再薄塗兩層藥水，避免過度腐蝕。

• 免疫調控劑（Imiquimod）促進免疫反應，比起酸類的成分更不具刺激，常用於治療皮膚較脆弱處如臉部的扁平疣、或者於尖銳濕疣。

• 外用藥膏：
5-Fu軟膏、三氯醋酸軟膏 (Trichloroacetic Acid)、維A酸軟膏(Tretinoin Cream)。

注射治療
如病灶內注射化療藥Bleomycin或麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR），或是肌肉注射子宮頸癌疫苗，可加強人體免疫系統認出皮膚上的病毒疣，達到人體加速清除病毒疣的效果。

手術切除
適用於使用上述治療方法後，仍無法根除的疣。

單發性疣：
一般以液態氮冷凍治療、電燒治療。治療時間常需4至六次。

多發性疣：
一般以液態氮冷凍治療或三氯醋酸藥、電燒治療配合治疣液使用。治療時間常需數週至數個月之久。

頑固性疣：
上述治療多次仍無法治癒者，可使用二氧化碳鐳射或局部注射化學治療藥物、局部注射干擾素、手術切除來治療。
目前也有一些免疫外用藥物可以治療: 如樂得美(Aldara)、化疣敵(Wartec)持續治療16週左右即可達到5成以上治癒率。
 

病毒疣是否會復發以及如何預防？

病毒疣即便是單次療程結束，仍是有復發可能的，原因包括：
病毒潛伏：即使表面疣體消失，病毒仍可能殘留於皮膚深層處。
免疫力低下：如免疫系統功能不佳，病毒易再次活化。
處理不完全：未完全清除的疣組織可能導致再生。

【 預防建議 】
維持皮膚的屏障功能完整性：
當皮膚有濕疹、水泡、脫皮時，容易讓病毒入侵，因此皮膚出現問題時務必積極治療，並配合護手霜和護足霜保養皮膚，可減少感染病毒疣入侵的機會。

減少公共場所感染的機會：
去泳池、溫泉、健身房等公共場所時，盡量避免赤腳或和他人共用鞋子、毛巾接觸性物品，可降低接觸傳染的機會。 足部疣的病患盡量減少赤腳或與他人共用鞋襪，避免交叉感染。接觸過病灶的去角質磨石、指甲剪或磨甲銼刀，不要碰觸到正常肌膚，使用前後盡量用酒精先消毒，且不與他人共用。

 避免接觸病毒疣：
當身上出現病毒疣時，搔抓反而會擴散感染其他部位、與增加傳染給其他人的機率，平時可以用OK繃或紗布包紮隔離。

定期消毒：
由於人類乳突病毒相當頑強，可以在環境中存活很久，所以消毒也很重要，也可以減少復發的機會。
可以使用75%酒精、UVC紫外燈、使用100度沸水或高溫蒸氣、稀釋的漂白水（1:100）消毒有接觸病灶的鞋襪、貼身衣物，或是會接觸的物體表面如桌面地板鍵盤等。

 施打疫苗：
雖說疫苗並沒有辦法預防常見病毒疣的第1、2、3、4型，而目前市面上的子宮頸癌疫苗，最多只包含九種HPV病毒型，但值得注意的是，發生在肛門與生殖器官的病毒疣，因為主要是由第6、11型造成的，所以施打4價或9價HPV疫苗，是有助於預防約90％生殖器病毒疣的感染。

二價HPV疫苗：預防16、18型HPV病毒
四價HPV疫苗：預防16、18、6、11型HPV病毒
九價HPV疫苗：預防16、18、6、11、31、33、45、52、58型HPV病毒。

延伸閱讀 : HPV預防，男女都需要 - HPV疫苗接種年齡限制 ( 台灣癌症基金會 )

 

 

病毒疣雖是良性疾病，但及時診斷和適當治療能有效控制病情，減少傳染與復發風險，如出現不明原因的皮膚結構變化，建議尋求皮膚科醫師評估，透過正確的衛教與防護措施，才可以更好地預防病毒疣的發生與擴散。