該如何積極面對慢性蕁麻疹

該如何積極面對慢性蕁麻疹！

一位四十多歲的王先生，走進門診，他滔滔不絕地分享著近幾個月以來的煩惱：'我全身癢，時常出現紅色的疹子，讓我非常困擾。' 他告訴我，他已經看過好幾家診所，但沒有遵循規律的用藥方式，因此蕁麻疹的情況一直好轉壞，讓他焦慮不安。他這次前來醫院，是想了解是否需要進行過敏原檢測，以及是否有可能根治慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹是一種讓人困擾的臨床問題，經常反覆發作，每天都有許多皮膚科門診的病人尋求幫助。實際上，慢性蕁麻疹的治療本身並不難，挑戰在於需要患者有足夠的耐心，配合治療。除了規律使用藥物外，生活方式、飲食等方面也需要進行調整。以下整理了慢性蕁麻疹最常見的一些問題，以幫助大家更好地理解這種疾病。

慢性蕁麻疹的典型症狀是皮膚上出現一塊塊澎起的紅色疹子，稱為蕁麻疹，這些紅疹大小不一，並在消失時完全不留痕跡。患者通常會感到疹子處極度癢癢。當這種情況持續出現六週以上時，我們稱之為慢性蕁麻疹。

超過一半的慢性蕁麻疹是自發性的，也就是排除了物理性刺激、藥物引發或免疫疾病相關的蕁麻疹後，仍有很多患者找不到確切的原因。

目前的治療建議首選第二代口服抗組織胺藥物，如果在2-4週後效果不佳，劑量可以增加，最多可增加到原劑量的4倍。某些醫師也習慣性地聯合使用其他類型的口服抗組織胺藥物來加強治療，但不建議長期使用系統性類固醇。

在患者積極配合治療的情況下，約有三到五成的患者在一年內不再發作，而約有八成的慢性蕁麻疹患者，在五年內可能會不再發作。

慢性蕁麻疹的反覆發作會嚴重影響患者的生活品質，無論是在學生時期影響學習，還是在工作和人際關係中造成困擾。因此，積極面對這個問題是至關重要的。

根據皮膚科醫學會於2021年制定的蕁麻疹治療共識，第三線治療選擇為Omalizumab，這是一種針對IgE抗體的生物製劑，商品名為Xolair，目前未納入健保給付，需自費購買。最後一線治療選擇是Cyclosporine A，但因其可能影響血壓和腎功能，多數患者不太願意使用。

根據2021年版的蕁麻疹治療共識，建議患者可以使用涼感乳液來緩解皮膚不適。此外，應避免使用如阿司匹林、非甾體抗炎藥、可待因、嗎啡、ACE抑制劑和中藥等可能引發蕁麻疹的藥物。此外，患者在日常生活中應盡量減少壓力、避免過熱、減少酒精和咖啡的攝取，這些都有助於症狀的改善。

過敏原檢測在臨床上的幫助有限，原因在於檢測項目有限，且慢性蕁麻疹的病因多數與非特定的物質有關，不同於一般的過敏反應。對於慢性自發性蕁麻疹，主要的處置應以緩解症狀和改善生活品質為主要目標。