肝斑的形成原因主要包括：
• 紫外線暴露：長時間暴露在陽光下且未確實防曬，刺激黑色素生成。
• 荷爾蒙變化：大約有90%的肝斑患者是女性特別是在懷孕、口服避孕藥、更年期等情況下，荷爾蒙的波動引起，雌性賀爾蒙的過度活耀，讓大部分有肝斑的女性生產過後，在臉頰、太陽穴會開始出現界線不明顯的色斑，因此又有人稱之為孕斑。
• 遺傳與體質：家族中有肝斑的病史，或本身體質黑色素細胞的數量與黑色素的濃度，都比正常人高出許多。
• 皮膚炎症：皮膚發炎或受損後，黑色素在修復過程中沉積在真皮層中。
• 藥物影響：某些藥物可能會導致皮膚變色、促進黑色素生成。
• 其他因素：甲狀腺功能異常、生活習慣不良、情緒和長期壓力影響。

肝斑的種類跟皮膚表現症狀有哪些?
 

較肝斑分為真皮型、表皮型、混和型 (同時位在真皮層和表皮層) ，常好發於額頭、兩頰、太陽穴、眼皮、鼻子、下顎，斑塊呈現方式有以下幾種表現特徵：
• 不規則斑狀
• 斑塊在臉上分布對稱
• 斑塊邊界不明顯
• 色素沉澱形成黃褐色斑、灰藍色斑
臨床上醫師除了觀察黑斑的外觀，也會藉由專業肌膚檢測儀器，配合病患的健康狀況做整體評估，才會知道是否為肝斑 。

為什麼肝斑那麼難以治療?
 

最困難的莫過於肝斑成因的複雜性以及需多種療法合併治療，且醫師需不斷分析追蹤患者反覆發作的原因，以及每個人的膚質、個人疾病史、膚質、皮膚耐受度去調整治療的方式；因此治療困難度遠遠超越了單純的黑色素沉澱。
肝斑比較像一種基因上的缺損所導致的皮膚問題，這個基因上的缺損，使患者本身皮膚的基底層就不完整，所以淺層的黑色素會不斷掉入真皮層中，讓肝斑越陷越深難以被常見的雷射消滅。
且治療過程中有可能導致纖維母蛋白受損、微血管增生、雷射後斑塊反黑…棘手的問題，並且還會隨著患者本身體質和生活環境變化莫測，所以治療不可能只用到單一種方式，並需要長期不斷的複合式治療、謹慎的護理，否則很容易反覆的發作。

 

 

肝斑該如何治療

治療肝斑的方法主要有：
• 外用藥物
三合一藥膏是目前皮膚科經常使用的淡斑藥物，主要成分為對苯二酚、弱效類固醇、外用A酸，其中對苯二酚能夠抑制黑色素轉化，具有淡斑效果，是目前主流用於治療肝斑的藥物之一。 另一種為杜鵑花酸藥膏，安全性較高且孕期也可使用，杜鵑花酸具有抑制關鍵酵素酪胺酸酶作用，同樣能抑制黑色素形成，缺點效果較溫和微弱效果有限，僅適合用於治療比較輕微的肝斑症狀。
• 醫學美容
使用光熱能雷射機器，例如皮秒雷射、飛梭雷射來擊碎皮膚細胞中的黑色素，加速淡斑過程，同時刺激膠原蛋白增生；以及修復真皮層、筋膜層、抑制微血管增生、重建健康肌底層的電波，例如鳳凰電波、海芙電波。
• 口服藥物
可以調整荷爾蒙分泌的藥物，對於因荷爾蒙失調引起的肝斑有一定的抑制效果；另外為口服傳明酸，能夠抑制黑色素細胞的活性，並且阻斷黑色素細胞和角質層細胞的互動，也能增加低能量脈衝光、皮秒雷射的治療效果，但口服傳明酸可能會對有些患者造成腸胃不適、月經異常的副作用，因此需經由醫生仔細評估才能服用。 • 酸類換膚：藉由果酸、水楊酸可滲透至皮膚中層的酸類煥膚，少了雷射的熱能刺激和皮下出血形成傷口，不易有反黑發生的情形，適合治療表皮型態的肝斑。
• 專業護理
由於肝斑的黑色素極度的敏感和活躍，所以鞏固好皮膚基底健康和屏障功能非常重要，保持皮膚的健康和耐受度，進行雷射或煥膚治療時，才不會刺激黑色素誘發更多的斑點
 

預防肝斑的措施包括：
• 防曬：確實使用防曬霜加上物理防曬，選擇兼具SPF大於30以及PA+++的防曬乳，才能有效阻隔UVA、UVB傷害肌膚，並且2~3小時補擦一次，盡量避免在陽光強烈的時從事戶外活動。
• 護膚產品：肝斑部位的肌膚含水量會比正常部位低且脆弱，因此在日常洗卸與護膚產品上，盡量選擇中性溫和、無酒精香料刺激成分、強化保濕、低致敏配方的，且白天不可塗抹酸類護膚產品。
• 健康飲食：均衡飲食，多攝取富含維他命C和E的食物，維他命C是有名的美白營養素，可以促進膠原蛋白增生，並且減少黑色素生成，而維他命E則是能夠幫助預防黑斑形成，增強皮膚保護力。 少吃油炸類、燒烤類、高含糖量的食物，減少身體負擔和發炎問題和自由基產生，另外像是芒果、木瓜、胡蘿蔔、檸檬、韭菜、芹菜、香菜、紫菜、九層塔、地瓜…等所謂的「感光食物」也建議減少攝取量或避免白天食用。
• 定期檢查：若自我評估為肝斑的高風險族群，建議可定期去皮膚科醫生進行皮膚檢查，或進行完整的健康及血液檢查，及早發現潛在疾病並治療。
• 減少壓力：保持心理健康、避免壓力過大、充足的且正確時段睡眠、定期運動促進血液循環，都可以幫助情緒穩定、腦內啡分泌。


肝斑雖然常見又難以根治，但通過了解其成因和治療方法，加上適當的預防措施，能夠有效管理與減少肝斑的困擾。