油膩頭皮屑好不了?有可能是脂漏性皮膚炎!
因此，想要擁有健康光滑的好皮膚，皮脂腺分泌、代謝的平衡是關鍵要素之一。
當皮脂腺分泌不足時，會引起皮膚搔癢、出現乾燥的皮屑、紅疹、龜裂；但分泌太多時與角蛋白結合，除了讓人看起來油光滿面、較容易產生體垢外，在身體各處的毛孔滋長擴張，變成堵塞的毛囊的「粉刺」，當粉刺發炎或是細菌感染時，進一步惡化演變成紅腫疼痛的「尋常性痤瘡」，也就是大家熟知令人心煩的痘痘 !
在特定因素環境或族群上，還會出現脂漏性皮膚炎，嚴重的有時也會擔心引起掉髮或一系列後續感染問題。
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首先認識什麼是脂漏性皮膚炎？
脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是一種慢性、反覆發作的皮膚炎症，通常出現在人類皮脂腺分布較多的部位，例如頭皮、臉部T字、胸部、上背部、耳朵。常以紅斑、皮屑、皮膚搔癢、油膩鱗狀皮屑外觀為主要特徵，並不是一種會互相傳染的皮膚疾病，這點家人或身邊伴侶可以不用過於擔心或防備。
大部分原因基本上與壓力、環境作息改變、個人體質異變有關，而本身為油性肌膚皮脂分泌旺盛、或是本身頭皮屑的人須特別留意；因為頭皮屑就是最常見、也最輕微的一種脂漏性皮膚炎形式，因此當頭皮屑範圍一旦擴大，就要留意身體肌膚其他部位反應。
造成脂漏性皮膚炎的原因有哪些？
1. 皮脂分泌過多：過多的皮脂會為皮膚表面的部分酵母菌提供良好的生長環境，像是常見皮屑芽孢菌 ( 馬拉色菌Malassezia ) ，這是一種酵母類真菌( Fungus，中文會通稱黴菌 )，基本上70~90%普通人皮膚的表皮菌叢中，都可以發現它的存在。
這種菌仰賴人類分泌的皮脂維生，隨著成長與皮脂腺活性的增加，聚居在皮膚上的菌量也會逐漸增加；正常情況下，這些真菌只會居住在皮膚最外層的角質層，一旦當它數量激增時，就會降低皮膚屏障功能，除了會造成皮膚表皮的增生之外，它的代謝產物也會引起皮膚一連串的發炎反應。
2. 免疫反應異常：
本身對皮膚對於微生物的過敏反應較大，一旦真菌數量偏高就可能引發炎症。
3. 遺傳因素：
若有直系親屬中，有人曾患有脂漏性皮膚炎，可能增加發病風險。
4. 外界環境刺激：
如極端寒冷天氣、乾燥空氣或溫度變化，導致皮脂腺分泌異常。
5. 壓力與生活習慣：
壓力、熬夜和過於油膩、刺激辛辣、高糖含量的飲食可能誘發或加重症狀。
6. 特殊疾病：
目前有部分研究認為脂漏性皮膚炎與特定疾病是有關連，如帕金森氏症（Parkinson’s disease）或憂鬱症（Depression）；或是免疫功能低下者如接受器官移植、愛滋病（AIDS）患者、酒精性胰臟炎及某些癌症；或是剛從重大疾病中康復。
脂漏性皮膚炎常見患處、病徵、好發族群
常見患處與病徵
• 身體部位：頭皮、耳朵、上背部、上胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣。
• 臉部：臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、下巴。
• 出現局部紅腫、脫屑或油膩的現象與持續的搔癢感，並出現白色較固狀或膏狀的黏膩感皮屑；堆積過多時氧化會形成鵝黃色的結痂、硬皮，剝落時不會有疼痛感或傷口，但若底下肌膚造成發炎，有可能會出現敏感刺激紅癢。
若頭皮屑異常增多或擴散到耳後、鼻翼兩側等部位，也可能是脂漏性皮膚炎的徵兆。
如出現上述症狀且未能自行緩解，建議尋求皮膚科醫師診斷。 好發族群：
脂漏性皮膚炎可影響所有年齡層，但以下族群較為常見：
1. 新生兒：嬰兒脂漏性皮膚炎常稱為「乳痂」，通常出現在頭皮和額頭部位，出生後3~6個月大時開始發病，經3~4週後會好，而多在8~12個月大之前消失；目前醫學上推測，可能是與母親身上的「雄性激素」有關。
當母體內的雄性激素通過胎盤時，會刺激嬰兒的皮脂腺分泌，促使皮屑芽孢菌引發感染，導致皮膚發炎紅腫而產生皮屑並加劇油脂分泌，當皮屑、油脂與組織液互相沾黏、融合，最終便形成乳痂。
2. 成人：特別是20~50歲皮脂腺功能巔峰的時期，男性發病率略高於女性，因為負責分泌油脂的皮脂腺；受到睪固酮雄性激素的影響為直接性的。
3. 免疫力低下者：如愛滋病患者或接受化療者，症狀可能更為嚴重。
4. 神經系統疾病患者：如帕金森氏症或憂鬱症患者，發病率較高。
脂漏性皮膚炎的常見症狀？
1. 紅斑與脫屑：皮膚表面呈現紅色發炎斑塊，伴有白色或黃色油膩性鱗屑、鵝黃色痂塊；嬰兒的典型症狀包括在頭皮、眉毛、耳內或耳後等油脂分泌較多的部位出現黃色或黃灰色的厚屑，看起來像是覆蓋著一層「安全帽」。
除了頭皮外，紅斑和脫屑還可能擴散到臉部、雙頰、額頭，甚至身體的皺摺部位，如腋窩和腹股溝。這些皮屑又被稱為乳痂、胎垢，英文稱作「搖籃帽」（cradle cap）。
2. 搔癢：
脫屑與皮膚發炎時感到乾燥或發癢，嚴重者可能出現抓傷造成侵入性感染。
3. 局部油膩感：
受影響部位的皮膚看起來特別油膩。
4. 脫髮：
當脂漏性皮膚炎影響頭皮時，可能導致暫時性脫髮，若長期缺乏治療，則可能因為毛囊損傷而導致永久性脫髮。
脂漏性皮膚炎的治療方式
脂漏性皮膚炎雖無法根治，但透過正確的治療與管理可有效控制病情。常見治療方式包括：
1. 局部藥物治療：
o 抗真菌藥膏如酮康唑（Ketoconazole）、環吡酮胺 ( Ciclopirox olamine）：抑制馬拉色菌或其他黴菌的生長。
o 低劑量類固醇藥膏：可緩解炎症，但需短期使用以避免副作用影響。
o 鈣調磷酸酶抑制劑（Calcineurin）如: Tacrolimus、Pimecrolimus，適用於皮膚較薄嫩、敏感處。
2. 洗髮精治療：
普通洗髮精無法對付脂漏性皮膚炎所造成的頭皮屑，請使用非處方抗屑洗髮精，常見成分如下：
o 活膚鋅（Zinc pyrithione）- ZPT 具有抗菌能力，能有效殺死產生頭皮表層的真菌、和具去頭皮屑療效。
o 硫化硒（Selenium sulfide）- SD能降低頭皮屑生成，且可抑制頭皮油脂之過度分泌。
o 酮康唑（Ketoconazole）- 具有廣效性抗黴菌（真菌）的效果，它可抑制黴菌合成麥角固醇（Ergosterol）的能力，讓黴菌無法形成細胞膜，有殺菌、抗發炎與輕微的抗雄性素的效果，可以抑制出油，常用來治療汗斑與脂漏性皮膚炎。
o 甘草次酸（Glycyrrhetinic acid）- 有消炎抗菌的功效，常被用於化妝品及藥物成分當中，屬於其中較天然溫和的消炎、舒緩成分。
o 水楊酸（Salicylic acid）- 控制與鱗屑病和脂溢性皮炎類相關的頭皮屑、瘙癢症狀和殘留物。
o 煤焦油（Coal tar）- 具有殺菌、止癢作用、溶解角質與抑制皮脂腺分泌，減緩不正常的表皮代謝速度。
患者可根據自身狀況或醫囑，挑選含上述成分的洗髮精直到症狀減輕，若使用一段時間後發現效果減弱，可以與其他種類或品牌交替使用；洗髮時建議在頭皮上停留依照產品指示時間後，再用溫水沖洗掉，這樣才能使洗髮精內的成分達到功效。
3. 口服藥物（適用於嚴重病例）：
o 口服抗黴菌藥（ Itraconazole 或 Fluconazole 約服用一週，依照病況嚴重程度調整 ）。
o 維生素D類似物，或免疫抑制劑。
o 口服A酸抑制皮脂過度分泌。
4. 光療：透過特定波長的紫外線治療，可改善炎症及紅斑。
患者生活飲食建議指南與注意事項
1. 日常護理建議：
o 選用較溫和、無化學香料、無酒精的清潔護膚產品，避免過度刺激皮膚。
o 保持皮膚乾燥清潔通風，尤其是易出油部位，患部為身體時，可穿著寬鬆柔軟細緻的布料製成之衣物。
o 患部皮膚較敏感，痊癒前避免使用去角質、磨砂膏、蒸臉、挽臉等產品或療程。
o 避免抓癢，防止皮膚破損和感染，當患者為嬰兒時建議修剪仔細指甲或套上防抓手套。
2. 飲食指南：
o 多攝取抗炎食物：如深色葉菜、Omega-3脂肪酸（魚類、亞麻籽）。
o 減少高糖、高脂飲食：避免甜食、油炸食品及加工食品，即便是水果也建議挑選含糖量較低的。
o 保持均衡飲食：可參考健康飲食金字塔增強免疫力，有助於改善病情，若有特殊疾病或體質，可循專業營養師。
o 攝取足夠的維生素B：維生素B群是身體中的「輔酶」，負責將許多養分轉換成能量補充身體所需；同時也是維持神經傳導、神經安定的元素；如果缺乏維生素B群，身體的代謝功能就會出現問題。
維生素B2 – 又稱核黃素 ( Riboflavin ) ，能維持皮膚黏膜的健康，促進皮膚、毛髮、指甲的健康生長，會運用脂質幫助製造細胞。
維生素B5 - 又稱泛酸 ( Pantothenic acid )，維持皮膚與黏膜健康，用在肌膚保養方面，具有保濕和鎖水的效果，改善肌膚乾燥，並且可以增強肌膚的屏障功能，加強皮膚的保護力。
維生素B6 - 可使皮膚油脂腺分泌正常運作與代謝，對於改善濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎等皮膚疾病。是有幫助的。
3. 生活習慣建議：
o 保持充足睡眠，適時舒緩情緒壓力、適度運動促進全身代謝與循環。
o 避免過度飲酒、吸菸、這些容易導致肌膚發炎的習慣。
o 以溫和的方式清除患部皮垢皮屑，盡量先軟化後再去清除頭皮或身體上的鱗屑，不可用粗糙堅硬材質物品強行刷搓或刮除。
o 停止使用美髮護髮產品，治療過程中，請暫停使用造型噴霧、髮膠及其他造型產品，或是像護髮油、免沖洗潤髮精華等類型產品。
o 若是患部在下巴區域，鬍鬚容易使男性患者因不易清潔導致症狀加劇、建議每日以乾淨消毒的刮鬍刀刮除。
o 避免過度清潔，因為可能導致皮膚屏障受損，雖然皮脂腺異常所引起的症狀，但過度清潔將更加刺激皮膚皮脂腺分泌以及降低屏障功能。
o 定期追蹤醫師建議，若症狀未改善需及時調整治療方案。 透過上述方法，脂漏性皮膚炎患者能夠有效管理病情，提升生活品質。如有疑問，建議尋求專業醫療意見以獲得最佳治療方案。
