老人才有 ? 脂漏性角化症「老人斑」
人的肌膚從二十幾歲後開始，色素沉澱與斑點就容易慢慢增加，隨著氣候的變化、生活習慣、環境因素改變，使的老人斑不再是銀髮族的特徵，只要皮膚老化程度到達一定條件，雖然俗稱老人斑，但其實最常見於中年人，甚至青少年也可能會有這樣的皮膚病灶，因此這樣的俗稱其實有點誤導的意味。
脂漏性角化症是什麼？
脂漏性角化症（Seborrheic Keratosis, SK）又稱作「老人斑」，是一種常見的良性皮膚增生所形成的表皮良性腫瘤。
主要原因是為表皮細胞異常增殖，所形成的微凸起的斑塊、丘疹，常出現在人的上半身，這是因為皮膚老化所引起的；而導致皮膚老化的因素除了年齡以外，長期抽菸、睡眠不足、過度疲勞、飲食不均缺乏特定營養素、過度曝曬…都有可能造成皮膚加速老化後出現，又屬紫外線影響最深。
這些褐色突起的塊狀斑點雖對身體無害，卻是營造年齡印象的關鍵指標之一，且斑點還有日益變大的可能。
正常的脂漏性角化症不具任何傳染性，也不會大會演變為惡性腫瘤，但外觀可能與其他皮膚疾病、皮膚癌變前兆相似，因此需要皮膚專科醫師正確仔細鑑別，才能及時給予治療。
脂漏性角化症會不會癌變？
脂漏性角化症雖然是良性病灶，但包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素細胞癌…等惡性腫瘤，都曾出現躲藏在脂漏性角化症的病灶中的案例，因此如果病灶長大的速度太快、外觀變化大、或者是有其他非典型症狀，還是應該要回診再讓醫師評估！
另外值得注意的是，若背部若突然出現大量的不明斑點，或是病灶的數目與面積突然增加，有時伴隨搔癢、發炎，則有可能是「勒賽爾特氏病徵」 （Lesser and Trelat）。
尤其是腺癌 (例如 : 胃腺癌、肺腺癌、大腸腺癌…)的患者，曾有臨床病例報告指出癌症患者身體皮膚上，可能會突然長出大量的脂漏性角化症相似的丘疹、突起物，這是由於腫瘤癌細胞可能分泌類似表皮生長因子的細胞激素，來刺激角質細胞的生長。
所以若有此現象，更要積極就診或採取全面身體健康檢查。
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脂漏性角化症好發年齡與族群
脂漏性角化症通常發生在中老年人，尤其是40歲以上族群，但年輕人也可能出現。
此病變不分性別，但在皮膚較白皙、經常受日曬的人群中較為常見。
脂漏性角化症還有另一種比較特殊的型態，如黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra），這是有色人種常會發生一種脂漏性角化的的特殊表現形式，主要是受到荷爾蒙影響，以女性較多，好發在臉部、頸部及胸部，臉部出現數十顆1~3mm大小、圓形、淺膚色到棕黑色的小丘疹，很常被誤認成「扁平疣」而治療，實際上兩者可以透過「皮膚鏡」來觀察，由皮膚專科醫師從細微結構上的差異、其他病徵來做分辨。
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脂漏性角化症的病灶型態與常見部位
脂漏性角化症的病灶外觀可以呈現多種形態，可以透過下列症狀特徵，在第一時間自我判別。
常見的特徵包括：
• 顏色變化：從淡黃色、棕色到黑色不等。
• 邊界：與正常皮膚有著明顯的界線，不會有模糊不清的情況。
• 觸感質地：表面粗糙、看似有油膩感，或像油蠟狀粘著在皮膚上一般，呈現「貼在皮膚上的斑塊」樣貌，隨著時間可能會增厚、凸起，偶爾會有脫皮的變化。
• 形狀與大小：圓形或不規則形狀，大小可從數毫米到數公分不等。
• 常見部位：主要多出現在臉部、頭皮、胸腹部、背部、四肢處，但不會出現在手掌或腳掌上。
• 感受：通常不痛不癢，但偶爾會產生發炎的變化，或是刻意的去摳抓而導致病灶發紅、搔癢、破皮流血。
脂漏性角化症與其他皮膚病變的區別如下：
| 病名 | 脂漏性角化症 | 日光性角化症 | 病毒疣 |
| 顏色 | 黃褐色至黑色 | 紅色或褐色 | 皮膚色或淡褐色 |
| 外觀 | 粗糙、油膩、如貼在皮膚上 | 粗糙、鱗片狀 | 平滑或稍微突起 |
| 部位 | 臉部、頭皮、胸腹、背部、四肢處。 不會出現在手掌或腳掌上。 |
經常性接受陽光曝曬的部位。 | 前額、臉部、前臂和小腿 |
| 傳染性 | 否 | 否 | 是，病毒類型為HPV- 3、10、28型。 可透過自體接種（抓癢或刮破後擴散） 或密切接觸傳染。 |
| 癌變性 | 否 |
可能癌變 | 否 |
| 病灶 |  |
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脂漏性角化症的生長成因
• 遺傳因素：家族中有脂漏性角化症的人，較容易發生。
• 年齡因素：隨著年齡增長，表皮細胞老化，異常增生的機率增加。
• 紫外線曝露：陽光照射可能刺激皮膚細胞增生、老化速度加快，使病灶變得更明顯。
• 荷爾蒙變化：懷孕或荷爾蒙變化可能促使表皮細胞異常增生，導致脂漏性角化症的發生。
• 病毒感染：曾有研究報告顯示，非生殖器皮膚上的脂漏性角化症，其驗出某些特殊型別的人類乳突病毒(HPV)的比例高出正常皮膚許多，這或許也可以解釋為何某些脂漏性角化症外觀看起來會像病毒疣中的「扁平疣」。
即便如此，脂漏性角化症仍被視為是一種「非傳染性」的皮膚良性病灶。
脂漏性角化症的治療方式
•冷凍治療（冷凍手術）：
利用液態氮冷凍病灶；原理是在急速冷凍時細胞內結冰形成，於解凍過程細胞破損，周圍組織的發炎反應與血管的凝結也會加速細胞的破壞，通常會在治療後7～10天逐漸結痂脫落，而對於較大面積的病灶，可能需要多次療程才去除。
• 電燒（電灼術）：
使用帶有高熱的電燒刀刮除皮膚表面腫瘤，需要醫師對於患部的範圍與深度精準燒灼切除，較有造成周邊組織的熱傷害風險；術後的傷口約1至2周內會癒合，屬於較傳統的治療方式，除了疼痛感較高外，也有可能造成真皮層損傷，留下較大的傷口或疤痕。
• 雷射治療：
使用高能量、高破壞性的「汽化型雷射」，例如鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射，是目前治療老人斑的主要方式。 通常只需要接受1~2次的雷射治療，並在術後1周內仔細照顧傷口，基本上就可以獲得良好的復原狀況，過程可外敷麻藥舒緩膏，疼痛感也較低，並能精準地移除斑塊。
• 外科手術切除：
針對大面積、醫師懷疑有惡性變化的脂漏性角化症，建議可以透過手術切除，雖然手術切除老人斑的費用較高、且術後有留疤的可能，但若皮膚專科醫師懷疑有癌變、或是異常生長的情形時，一定盡快前往大型醫院進行全面健康檢查、切除並送病理化驗，以利盡早排除惡性腫瘤、皮膚癌等可能。
日常生活如何預防脂漏性角化症的發生？
雖然脂漏性角化症主要與遺傳、年齡改變有關，無法100%的完全預防杜絕，但透過以下措施可以減少發生機率：
• 防曬措施：這是最有效也最重要的預防的措施，避免正午時刻的長時間外出曝曬，使用能有效阻擋UVB/UVA的防曬乳，物理防曬則可注重使用深色陽傘、遮陽帽、深色太陽眼鏡、長袖長褲衣物阻隔紫外線。
• 良好皮膚保養：保持皮膚清潔與滋潤，避免過度乾燥。
• 健康飲食：多攝取富含抗氧化劑的食物，如蔬菜、水果，減少自由基對皮膚的傷害。
• 避免過度摩擦：過度摩擦可能促使皮膚細胞增生，增加脂漏性角化症的風險，因此避免頻繁使用磨砂型去角質產品、用力刷洗皮膚。
脂漏性角化症雖然是良性病變，但若病灶突然快速增大、出血或顏色不均勻，應立即就醫檢查，以排除惡性病變的可能性。
