富貴手有富貴命?認識慢性手部濕疹
手部濕疹是種十分常見，且對病人生活品質有很大影響的疾病 !
導致手部濕疹的原因通常由先天與後天原因共同造成；前者包括異位性皮膚炎、乾癬等體質造成先天缺陷皮膚屏障功能不良；後天因素則是反覆受化學或物理性刺激所導致，常見的刺激來源包括：水、清潔劑、有機溶劑、過熱或過冷的溫度、摩擦…等等，也因此手部濕疹在長期接觸上述刺激的特定職業中特別常見。
而富貴手其實只是對於手部濕疹中進行性指掌角化症的一種調侃、帶趣味的俗稱；因為富貴手患者想的到完整的痊癒，最簡單且有效方式就是像富貴人家一樣十指不沾陽春水、什麼家務事都無須親自動手，長期以來才能讓手部肌膚的恢復彈性細緻、柔嫩健康。
首先認識富貴手是什麼？
富貴手（又稱手部濕疹、濕疹性手部皮膚炎）是一種常見皮膚發炎性疾病，主要表現為手部皮膚乾燥、紅腫、脫皮、瘙癢、角質增厚、龜裂，有時伴隨水泡、裂口等症狀，這種疾病通常反覆發作，並且會對患者的生活造成一定的困擾。而手部濕疹（Hand Eczema、Hand Dermatitis）其實林林總總、型態眾多，可以再細分成：
1.汗皰疹（Pompholx、Dyshidrotic Dermatitis、Vesicular Hand Dermatitis）出現在手掌和手指側邊反覆出現搔癢小水泡。
2.進行性指掌角化症（Keratodermia tylodes palmaris progressiva）又稱富貴手有就是本篇文章的主角長期的手部濕疹未妥善痊癒或及時治療，所導致皮膚粗糙脫皮甚至紅腫龜裂疼痛。
3.刺激型接觸性皮膚炎（Irritant Contact Dermatitis,ICD）遇到具腐蝕性、刺激性的物質所產生紅腫、丘疹、水泡等皮膚發炎反應。
4.過敏型接觸性皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis,ACD）接觸到「個人特定過敏原」所產生紅腫、丘疹、水泡等皮膚發炎反應。
導致手部濕疹的原因通常由「先天性」與「後天性」原因共同造成。
前者包括異位性皮膚炎、體質敏感所造成皮膚屏障功能不良；後天因素則是反覆受化學或物理性刺激所導致，常見的刺激來源包括水、清潔劑、有機溶劑、過熱或過冷的溫度、摩擦等等...，也因此手部濕疹在特定職業如醫療從業人員、美容美髮師、餐飲業之中特別常見。
如何判斷自己是富貴手 ? 而不是非汗皰疹或手癬呢 ?
1. 不會超出手掌：症狀通常一般跟汗皰疹有些相似，富貴手大都只會侷限在手指和手掌，不太會蔓延到手背、手腕、手臂，除非刺激來源接觸面積是到手腕、手臂，或是其實是具傳染性的真菌、黴菌型的皮癬。
2. 冬天會惡化：
冬天由於氣候乾燥加上會用溫熱水洗手、洗鍋碗，會造成手部皮脂膜被破壞得更多，因溫度降低，能帶來體內水份的微血管收縮會加重富貴手症狀或復發。
3. 雙手對稱發生：
富貴手致病原因通常與跟天氣、生活習慣、長期接觸刺激物與個人體質緊密相關，因此較無單一處病灶發生的可能。
4. 觀察指甲：
「手癬」是黴菌入侵手部表皮角質層，所導致的皮膚黴菌感染疾病，雖然手癬與手部濕疹表面上看起來相似，但手癬具傳染性，如果手癬症狀若持續惡化，很可能感染到指甲進而引發灰指甲（俗稱甲癬），進一步出現指甲變色、質地變異的發生。
5.綜合型態：
急性濕疹特徵為發紅、龜裂破皮、流湯、水泡狀看起來是偏「濕」；慢性濕疹特徵為脫屑、乾皮、硬皮、角質增厚則是看起來偏「乾」，病灶都集中在特定部位與特定條件。
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富貴手常見症狀有哪些？
富貴手的症狀因人而異，且會隨著病情的不同階段、身體因素、是否接受治療而有所變化。
常見的症狀包括：
- 前期
·乾燥脫皮：皮膚會變得乾燥、粗糙，並出現脫皮現象，尤其在寒冷或乾燥的季節更為明顯。
·刺痛瘙癢：患者經常感到手部皮膚劇烈瘙癢與刺激感，可能會因為抓癢而引發更多的炎症。
- 中期
·紅腫發炎：手部皮膚可能出現明顯的紅腫，且伴隨局部發熱感。
·水泡裂口：某些情況手部皮膚可能會再次出現水泡，並且水泡破裂後可能會形成裂口，導致出血或開放性傷口。
- 後期慢性
·皮膚變厚：長期反覆發作的濕疹會使皮膚變得較為厚硬，出現結繭角質化、龜裂現象，嚴重時裂口深至真皮層，甚至過度受力或拉扯有可能會出現流血或滲出組織液的傷口。
·指紋消失：不斷的發炎、龜裂、脫皮、磨損，最終有可能變成指紋或掌紋變淺或不見。
了解富貴手的先天與後天原因
富貴手的發作通常與外界環境、生活習慣或基因有關。
常見的先天原因包括：
·遺傳傾向： 濕疹通常與遺傳有關，若家族中有濕疹或過敏性疾病的歷史（如過敏性鼻炎、哮喘等），那麼直系血親也更容易發生濕疹，因為人體基因中的某些變異使得皮膚屏障功能較弱，更容易受到外界刺激而發生過敏反應。
·皮膚屏障功能差： 先天性皮膚屏障功能不全或過敏體質（如異位性皮膚炎患者），會使皮膚對環境中的某些刺激物（如乾燥、寒冷、污染、化學物質等）更為敏感，容易引發濕疹；或者是皮脂膜功能異常，皮脂膜是肌膚最外層的弱酸性皮膚屏障，能幫助鎖水保濕、減少病原菌與過敏原傷害，不過隨著年紀增長，這層皮脂膜的功能下降，也容易導致富貴手出現。
·免疫系統異常： 有些人天生免疫系統較為敏感，容易對外界的刺激物過度反應，導致皮膚發炎、過敏反應等現象，從而引發濕疹。
常見的後天誘因包括：
·濕氣與乾燥環境： 頻繁的水分暴露（如洗手頻率過高）、長期潮濕悶熱或出汗、極度乾燥或溫差大的環境都可能引發或加重手部濕疹的症狀。
·過敏反應： 經常性在未做防護措施下接觸某些化學物質、清潔劑或香料等可能引發過敏反應，導致手部皮膚發炎；常見像是
洗潔劑（如 : 漂白水、洗衣粉、洗衣精、衣領精、洗碗精、魔術靈、皂基...）
刺激性食物（如 : 薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、蕃茄、柳丁、橘子、葡萄柚、馬鈴薯、芋頭、生肉、海鮮...）
揮發性溶劑（如 : 汽油、酒精、甲醛、松香水、去光水、除膠劑...）
其他個人過敏原（如 : 塵螨、植物絨毛、特定金屬....) 。
·職業因素： 例如長時間手部處餘悶熱潮濕、清潔劑、具腐蝕性的化學物質等之工作（ 如家庭主婦、廚師、醫護人員、清潔工…等）容易引起手部濕疹。
·免疫功能波動： 不良的生活習慣（ 如抽菸、酗酒、藥物濫用、睡眠不足、極端飲食...），或者是高度精神壓力或強烈情緒波動，都有可能會影響免疫系統正常運作，進而誘發濕疹發作。
富貴手有可能衍生相關疾病
若富貴手未能有效控制，可能會引發其他相關疾病或併發症： ·細菌感染：由於手部皮膚損傷和裂口，容易成為細菌侵入的大門，導致皮膚感染發炎化膿，未即時處理傷口進一步惡化有可能導致蜂窩性組織炎。
·真菌感染：潮濕的環境可能有助於真菌滋生，特別是如果患者長時間將手浸泡於水中，或本身、身邊周遭患有其他真菌皮膚病患者傳染 ( 香港腳、真菌癬 )。
·皮膚變異：反覆的炎症會導致皮膚變厚，長期不處理可能導致皮膚增生或色素沉澱影響美觀。
·過敏性接觸性皮膚炎：手部濕疹可能進一步發展為過敏性接觸性皮膚炎，這種情況下，接觸特定過敏原時會加劇甚至引發全身過敏反應。
哪些是富貴手的高風險族群？
某些族群或職業人士較易罹患富貴手，常見的高風險群體包括：
·醫護人員：高頻率的清潔手部、使用消毒劑或接觸化學品，增加了手部皮膚受損的風險。
·餐飲從業者：經常接觸水、清潔劑、洗滌用具，也可能頻繁摩損皮膚或出現傷口，導致手部濕疹。
·清潔工作者：需要長時間接觸水、洗滌劑、消毒劑等具腐蝕性的化學物品，容易引發手部濕疹。
·嬰兒或兒童：12歲以下兒童的皮膚較薄、敏感，容易受到過敏原或環境汙染刺激，未即時處裡過敏反應可能會演變為成手部濕疹。
·過敏體質者：有過敏性疾病的家庭病史，或是自身有其他過敏問題（如花粉過敏、哮喘、氣喘…等）的人群之風險較高。
·生活習慣：長期使用手部護理不當的產品、過度去角質、長期暴露於過多水分或化學品，可能使皮膚更加脆弱。
·其他疾病或身體因素：像是手汗症(Palmar Hyperhidrosis) 患者。
富貴手常見治療方式
前期的富貴手病徵像是輕微紅腫、淺層皮屑、搔癢乾燥，再醫師判斷下可開立外用的類固醇藥膏塗抹，再搭配勤勞的日常防護與保養，基本上可以快速達到消炎的效果，如果患部很癢難以忍受，醫師也可能開立抗組織胺類的口服藥物，幫助緩解搔癢。
較嚴重的患者已經出現大面積脫皮、龜裂導致開放型傷口的患者會考慮搭配口服類固醇，而不適合類固醇療程的患者，或醫師要避免長期類固醇使用的副作用，可會考慮使用免疫抑制劑（常見藥物如 topical Calceneurin inhibitor）來搭配治療。
有些難治且反覆發作的病人，則可能建議使用照光治療。
醫師會根據臨床的經驗、以及不同患者的自身情況、身體條件而定，給予不同的治療建議以及療程，由於富貴手容易與其他手不肌膚疾病混淆，以及容易衍生其他感染狀況，因此請民眾務必交由醫師專業判斷，不建議自行購買口服或外用成藥使用。
如何預防復發與生活注意事項
預防富貴手的復發，除了治療外，生活中也需要注意一些方法：
1.保持手部清潔、乾燥與滋潤：
盡量使用清水刺激性低的中性洗手用品清潔雙手，降低使用乾洗手或酒精這類刺激高的消毒的次數；且在洗手後，確實擦乾或烘乾再使用無香料、低刺激性的潤膚護手產品，保持手部肌膚的滋潤，並避免長時間浸泡在水中，尤其是會破壞皮脂層的高溫熱水。
2.雙手的防護措施：
盡量減少接觸會引起過敏或刺激的化學品（如強效清潔劑、香料等），如果工作環境中不可避免，應佩戴可完全隔絕的防護手套，並注意完整無破損滲漏，要避免使用致敏性較高的乳膠手套，改用無粉的聚乙烯手套較不容易過敏，注意挑選厚度與韌性要足夠且要勤更換，若流汗悶住皮膚還是會容易刺激皮膚引起發炎惡化。
3.選擇適合的護手產品：
使用溫和的、無刺激的肥皂，避免過度洗手或使用含酒精的乾洗手產品；可以選擇像可挑選含有特殊成分例如：甘油（glycerin）、尿素（urea）、角鯊烯（squalene）、乳木果油（shea butter）、玻尿酸（Hyaluronan）成分的保濕乳霜，如果乾燥情況較嚴重，則可再搭配凡士林疊加使用，基本上每天至少使用兩次，且只要覺得皮膚乾裂或是洗手後皮膚出現輕微刺激都要勤補擦。
4.減少美甲次數：
過度的修剪甲緣甘皮、接觸卸甲藥劑與酒精、暴露在美甲專用紫外線照燈儀，都有刺激手部肌膚、指甲、弱化正常肌膚屏障功能的風險，因此已經處於手部濕疹、或為高風險族群者應降低次數或避免。
5.適當休息與減壓：
皮膚時常反映著人的精神與內在健康，因此避免精神壓力過大與疲勞，保持充足且正確的睡眠休息時間，減少情緒波動對皮膚的影響。
6.飲食調整：
維持均衡飲食，避免過敏源的食物，並增加富含維生素A、B、C、E的食物來促進皮膚修復與屏障功能。
7.定期檢查與治療：
如果有濕疹症狀，應及時就醫，醫師根據手部濕疹嚴重度，給予適當的外用類固醇或抗生素藥膏，嚴重時搭配口服藥來抑制過敏或發炎反應，大部分病患配合治療短期1~4周內就有明顯改善，藥品使用遵循醫生建議進行治療不要自行中斷，避免病情惡化。
富貴手是一種常見且困擾患者日常的皮膚問題，生活上小細節的預防與治療是減少其影響的關鍵。
完整了解誘發因素與症狀，並養成良好的手部護理習慣，在職場與生活上妥善的保護，可以有效控制病情避免反覆發作；如果手部濕疹症狀持續或加重，應尋求皮膚科專業醫師的協助，及早進行診斷與治療，才能及早回到十指纖纖、健康靈活不受限的雙手。
