這種疤痕「蟹」絕往來!蟹足腫治療方式與預防

「皮膚瘢痕瘤、瘢痕疙瘩」也就是常聽到的蟹足腫（Keloid）這是一種皮膚對於創傷、炎症、感染後，纖維母細胞組織異常激烈增生的病變，屬於疤痕的一種特殊類型；與體質及張力有關；主要表現為局部成纖維細胞的過度增生和膠原蛋白的大量合成。蟹足腫的纖維組織通常超出創傷的範圍、並且會波及周圍正常皮膚組織。

當皮膚受傷後，正常情況下會形成疤痕來修復受損組織，這是生物身體皮膚和其他組織的創面修復過程中的結果，屬自然癒合過程的一部分，但蟹足腫的瘢痕組織增生超出原本傷口範圍，且不斷擴張形成凸起、硬實、不規則形狀的疤痕，患部通常呈現紅色、粉膚色、粉棕色、紫色或啡色，外觀像螃蟹的腳，因此得名。

身體部位，通常因日常身體運動而經歷規律的皮膚拉伸張力，而不易受影響的部位（如頭皮和脛骨）則缺乏這種拉力；另外上眼瞼的皮膚因自然下垂，在睜眼和閉眼時幾乎不會受到影響。
日本醫科大學研究證實，局部拉伸力道可能促進蟹足腫的生長。

首先，關節部位容易出現收縮性肥厚性疤痕：雖然肥厚性疤痕通常會在幾年後自然消退，但如果位於關節附近，往往不僅不會消退，反而會繼續生長，形成妨礙關節運動的收縮性疤痕。其次，蟹足腫的形狀往往與皮膚張力的主要方向相符。
例如，前胸部的蟹足腫由於手臂運動所導致的反覆左右拉伸，通常呈現蟹爪狀、而肩部的蟹足腫，則呈現啞鈴形狀。
因此，拉伸張力可能會加劇疤痕前緣的發炎狀況惡化，進一步導致膠原增生情況加劇，進一步促使蟹足腫侵入周圍的柔軟正常皮膚。



 

形成的原因：
蟹足腫的確切形成機制尚不完全清楚，但與以下因素有關：
1. 傷口產生：常見傷口如：撞傷、擦挫傷、切割傷、手術縫合傷口、刺青或局部穿刺打洞釘環、強酸鹼性物質灼傷、水痘傷口。
2. 膠原蛋白過度增生：傷口修復過程中，膠原蛋白的生成和分解失去平衡，導致過度的纖維組織堆積。
3. 發炎反應：傷口癒合過程中若發生持續或過度的發炎，可能刺激纖維組織異常增生肥厚。
4. 皮膚張力：傷口邊緣的過大張力，尤其是關節等經常移動的部位，可能促使蟹足腫形成。
5. 遺傳因素：具有蟹足腫家族史者風險較高。
6. 刺激與反覆損傷：例如疫苗注射、刺青、穿耳洞或青春痘反覆感染。

常見部位：
蟹足腫可以出現在身體任何部位，但某些部位較為常見，包括：
• 胸骨前區
• 肩膀
• 背部上方
• 耳朵（如穿耳洞後）
• 下巴和頸部

 蟹足腫常見症狀：
•刺癢、灼熱、輕微疼痛、緊繃感。
•患部皮膚多汗。
•活動功能受限；若長在關節處，因為疤痕不如正常皮膚有彈性且肥厚，因此會限制關節活動。
•蟹足腫表面凹凸不平且會有裂隙，容易藏污納垢，且疤痕處皮膚厚度及完整性不及正常健康皮膚，較容易造成感染；例如患者的毛囊或皮脂腺受阻塞，導致化膿、發炎等情況。
•外觀上影響；進一步可能影響心理健康；儘管蟹足腫是一種良性病變，並不一定會惡化成癌症，但因處理起來較為棘手且反覆發作治療，對於患者心理負擔影響深遠。

 

任何形式的受傷，都可能誘發蟹足腫的生長
判斷蟹足腫最簡單的方式，就是看卡介苗注射處或是其他受過傷的部位，若沒有出現疤痕增生就可以初步排除掉蟹足腫體質。
以下人群更容易形成蟹足腫：
1. 膚色較深的人：如非洲裔和亞洲裔，因其皮膚結構和膠原蛋白代謝特性。
2. 年齡因素：青少年至30歲之間最為常見，可能與皮膚修復能力和生長活性有關。
3. 家族史：有蟹足腫家族史者風險較高。
4. 傷口刺激或感染者：傷口愈合過程中反覆發炎、張力過大或受到重覆刺激會增加疤痕組織病變風險。
5. 特定部位手術或穿刺：例如胸口的手術傷口、耳洞穿刺。

據健保資料庫數據分析，台灣蟹足腫年發生率約為0.15%，男女發生比率相當，以女性略多於男性，比例為 1.33。
研究指出，蟹足腫常見於10～30歲、A型血、有色人種，與家族遺傳、體質及受傷部位有關，若父母有蟹足腫體質，其子女發生蟹足腫的機率較一般人高，大約5%～10%患者其家族有此病史。



 

蟹足腫的治療方式與優缺點分析
 

治療蟹足腫的方式有很多，皮膚科醫師會根據蟹足腫生成位置的不同、患部嚴重程度、個人體質與生活習慣… 由皮膚科醫師仔細綜合評估後，來決定使用哪種治療方式；下為蟹足腫常見的6種治療方法：

注射治療
o 原理：透過針劑注射皮皮質類固醇（Corticosteroids ）或是化療抗腫瘤類型藥物，例如 : 5-FU ( Fluorouracil )，類固醇能使蟹足腫萎縮；而療抗腫瘤類型藥物則是破壞蟹足腫組織，來達成抑制纖維組織的增生和發炎。
o 優點：效果顯著、侵入性低，可減少疤痕肥厚高度與症狀。
o 缺點：通常要經過多次的療程，才能完全使疤痕扁平，成功率雖說可達50~80%，但療程過後仍有復發的可能有時伴隨疼痛或皮膚萎縮凹陷。

手術切除
o 原理：直接切除過度增生的纖維組織並縫合傷口。
o 優點：能立即性去除疤痕組織。
o 缺點：可能復發極高，甚至形成更大的蟹足腫，需配合其他療法（如術後注射類固醇、放射治療、穿戴壓力護具）或是特殊縫合方式，來減少皮膚拉伸力刺激。

放射治療（Radiation treatment）
o 原理：用低量放射線局部照射，破壞生長異常的細胞以避免復發抑制纖維組織增生，可以單獨使用來減少蟹足腫的體積，也可以搭配切除手術來降低復發機率。
o 優點：減少復發率，適合術後輔助治療。
o 缺點：可能有長期輻射風險，需專業評估；副作用通常為皮膚紅腫、疼痛瘙癢、色素沉澱，或是在毛髮比較多的區域會造成局部脫毛落髮。

冷凍治療（Cryotherapy）
o 原理：會用到約攝氏零下-196度的液態氮，藉由噴灑、塗抹、甚至特殊注射方式在患部上，藉由反覆的冷凍和解凍循環，使組織壞死、結痂及脫落，從而達到治療效果。
o 優點：適合較小的蟹足腫。
o 缺點：可能導致局部皮膚色素改變，治療當下疼痛感較強。

壓力療法
o 原理：利用壓力護具、敷料、貼片在傷口的地方施加壓力，便能減少血液的傳輸，以避免產生蟹足腫，抑制纖維增生。
o 優點：無侵入性無疼痛感，適合術後維護。
o 缺點：穿戴壓力護具1天至少要16小時以上，且要持續半年至1年，患者的耐心和毅力為成功與否的關鍵；由於需長期使用，因此對某些部位較不便。

雷射治療
o 原理：以適當能量的雷射使疤痕血管組織萎縮，並減淡疤痕顏色及降低增生速度。
常用的雷射去疤治療包括分段式飛梭雷射、二氧化碳雷射（Fractional CO2 laser）及脈衝染料雷射（Pulsed-dye laser, PDL），能破壞蟹足腫血管使組織消退。
o 優點：改善外觀，副作用較少。
o 缺點：對大面積蟹足腫效果有限，需多次治療。

上述治療方式，目前健保僅有給付注射和冷凍治療，雷射和放射治療必須自費，然而蟹足腫是一種體質，透過治療只能改善疤痕外觀無法根治。

 

如何預防蟹足腫的發生?

o 避免不必要的皮膚損傷：
盡量避免刺青、穿耳洞，或其他可能導致傷口的非必要醫療行為。

o 適當護理傷口：
保持清潔、避免感染，保持濕潤；如有蟹足腫體質者，不建議使用雙氧水和優碘類的刺激消毒用品，並改以生理食鹽水或清水，搭配肥皂清理傷口，避免傷口過於乾燥；並按醫囑使用抗疤痕產生的醫材或藥物，像是人工皮、加壓貼片，或是塗抹除疤凝膠。
並注意傷口應避免拉扯、施力、活動伸展，以免刺激纖維母細胞增生。

o 按摩施壓：
類似燒燙傷所使用的壓力治療，藉由直接按壓、穿配壓力衣、壓力繃帶來束縛控制已癒合、有疤痕的傷口，減少疤痕的血流量，減少疤痕增生。

o 及早處理小疤痕：
本身確認為蟹足腫體質族群的人，一旦發現疤痕增生徵象，就需要及早就醫治療。

蟹足腫體質者生活上須注意事項

o 避免皮膚外傷：
盡量穿著長袖長褲、護具、手套…做好安全措施避免皮膚受傷，如尋常擦挫傷、刮傷、燙傷或刺激性化學物質接觸。

o 避免非必要侵入行為：
如整形手術、侵入性醫美療程、刺青或局部穿刺打洞釘環，應先主動告知個人體質，並諮詢醫師意見仔細評估是否合適。

o 注意紫外線防護：
有研究顯示紫外線（UV）會幫助使人容易產生疤痕，以及造成疤痕顏色暗沉，因此，在傷口復原前，可透過包紮和衣物遮擋，來阻擋紫外線的吸收，復原後則可以使用高防曬係數的防曬乳來代替。避免過度暴露在陽光下。

o 定期追蹤與護理：
若有潛在蟹足腫傾向，建議定期由皮膚科醫師檢查皮膚疤痕組織狀況，並採取應對防範措施。

o 心理健康調適：
蟹足腫可能對外觀和心理造成影響，適時尋求心理諮詢支持。
 

仔細謹慎看待每一個皮膚傷口，並立即處理與包紮，是非常重要的 !
蟹足腫是可控但不易完全根治的皮膚病變，及早預防和正確治療是關鍵；如果有蟹足腫相關問題，建議儘早就醫，與專業醫師討論適合的治療方案，以降低對生活品質的影響。