全面了解帶狀皰疹：從病因到治療全方位解析
全面了解帶狀皰疹：從病因到治療全方位解析
秋冬季節交替，許多敏感性或乾性肌膚的人開始出現症狀了；但是，如果不是敏感肌或乾性膚質的人卻開始莫名出現紅腫癢、小疹子，而且感覺刺刺的、麻麻的，甚至惡化演變成很痛的水皰? 那有可能是帶狀皰疹找上門了。
首先認識帶狀皰疹是什麼？
帶狀皰疹（Herpes zoster、Shingles、Zoster）中醫又稱 : 纏腰火龍、纏腰火丹，台灣常聽到俗稱 : 皮蛇、飛蛇、蜘蛛瘡，是一種病毒性疾病，引發身體局部出現強烈疼痛感的群聚型水皰。
這是因為潛伏在體內神經中的「水痘帶狀疱疹病毒」 （Varicella-zoster virus , VZV）活化後引起的皮膚病，好發於冬季至早春之間，通常是過度勞累、情緒壓力、季節變換而誘發，與免疫功能低下有直接關係。
典型病徵為身體左、右單側、胸背、臉部三叉神經區出現帶狀的群聚水皰，水皰出現前2~4天，皮膚會出現麻刺感或局部疼痛。
由於帶狀皰疹的臨床表現會長成像一條蛇，分布的特性為軀體單側不會跨過身體的中線，所以坊間的說法「蛇纏腰繞身體一圈就會死亡」不是正確的。
這是因為潛伏在體內神經中的「水痘帶狀疱疹病毒」 （Varicella-zoster virus , VZV）活化後引起的皮膚病，好發於冬季至早春之間，通常是過度勞累、情緒壓力、季節變換而誘發，與免疫功能低下有直接關係。
典型病徵為身體左、右單側、胸背、臉部三叉神經區出現帶狀的群聚水皰，水皰出現前2~4天，皮膚會出現麻刺感或局部疼痛。
由於帶狀皰疹的臨床表現會長成像一條蛇，分布的特性為軀體單側不會跨過身體的中線，所以坊間的說法「蛇纏腰繞身體一圈就會死亡」不是正確的。
我有可能是帶狀皰疹風險族群嗎?
帶狀皰疹的發生與以下因素有關：
1. 免疫力下降：
年齡老化（50歲以上）、慢性疾病患者（如糖尿病、高血壓、中風）、免疫功能異常患者，像是長期感冒、精神壓力大、過度疲勞、手術後、罹患癌症接受化學或放射治療中、紅斑性狼瘡、接受免疫抑制劑治療中、曾移植或捐贈器官、愛滋病...也較容易產生帶狀疱疹。
2. 病毒潛伏：
曾感染水痘的人體內都可能帶有水痘帶狀皰疹病毒，當免疫系統削弱時，病毒可能重新活化。
3. 壓力與疲勞：
長期壓力或過度勞累會抑制免疫功能，增加發病風險。
根據衛福部疾管署統計報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是 32.2%，每 3 個人中可能就有1人罹患帶狀疱疹，等於一生中至少有三分之一的機會出現帶狀疱疹；這是因為水痘帶狀疱疹病毒為終生潛伏在體內的神經節裡，等到人體無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病。
1. 免疫力下降：
年齡老化（50歲以上）、慢性疾病患者（如糖尿病、高血壓、中風）、免疫功能異常患者，像是長期感冒、精神壓力大、過度疲勞、手術後、罹患癌症接受化學或放射治療中、紅斑性狼瘡、接受免疫抑制劑治療中、曾移植或捐贈器官、愛滋病...也較容易產生帶狀疱疹。
2. 病毒潛伏：
曾感染水痘的人體內都可能帶有水痘帶狀皰疹病毒，當免疫系統削弱時，病毒可能重新活化。
3. 壓力與疲勞：
長期壓力或過度勞累會抑制免疫功能，增加發病風險。
根據衛福部疾管署統計報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是 32.2%，每 3 個人中可能就有1人罹患帶狀疱疹，等於一生中至少有三分之一的機會出現帶狀疱疹；這是因為水痘帶狀疱疹病毒為終生潛伏在體內的神經節裡，等到人體無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病。
3點初步判斷帶狀皰疹與水痘的區別在哪?
帶狀疱疹與水痘兩者之間的差異在於 :
1. 發疹部位 :
水痘從頭到腳全身都能長，連口腔內部都會出現，只有手掌或腳掌不會出現，出疹前症狀為發燒、頭痛、肌肉痠痛...類似感冒的症狀，接著發疹後逐漸從紅點變為水珠狀，再變成小膿疱，最後結痂。
而帶狀皰疹則是沿著人體神經節分布蔓延，通常會出現身體左右單側、其中以胸椎到腰椎的神經節部位、臉部三叉神經區，也有可能蔓延到四肢。
2. 發疹感受 :
水痘的出現時會感受到強烈的搔癢，帶狀疱疹則是刺麻與疼痛。
3. 痊癒之後 :
水痘患者在痊癒之後皮膚可以恢復健康並正常生活；除非免疫力較低者有可能會有其他併發症 : 肺炎、腦膜炎、蜂窩性組織炎....。
而帶狀疱疹則是即使痊癒後，根據臨床統計約有 3〜5%會出現帶狀皰疹後神經痛的後遺症（Postherpetic Neuralgia, PHN），疼痛感持續幾個月甚至數年，會嚴重影響生活品質。
1. 發疹部位 :
水痘從頭到腳全身都能長，連口腔內部都會出現，只有手掌或腳掌不會出現，出疹前症狀為發燒、頭痛、肌肉痠痛...類似感冒的症狀，接著發疹後逐漸從紅點變為水珠狀，再變成小膿疱，最後結痂。
而帶狀皰疹則是沿著人體神經節分布蔓延，通常會出現身體左右單側、其中以胸椎到腰椎的神經節部位、臉部三叉神經區，也有可能蔓延到四肢。
2. 發疹感受 :
水痘的出現時會感受到強烈的搔癢，帶狀疱疹則是刺麻與疼痛。
3. 痊癒之後 :
水痘患者在痊癒之後皮膚可以恢復健康並正常生活；除非免疫力較低者有可能會有其他併發症 : 肺炎、腦膜炎、蜂窩性組織炎....。
而帶狀疱疹則是即使痊癒後，根據臨床統計約有 3〜5%會出現帶狀皰疹後神經痛的後遺症（Postherpetic Neuralgia, PHN），疼痛感持續幾個月甚至數年，會嚴重影響生活品質。
帶狀皰疹的症狀有哪些？ 病程分成哪些階段？
症狀可以分為三個主要階段：
1.初期階段 - 潛伏期到前驅期
• 症狀：患者會感到局部皮膚出現灼熱、刺痛或癢感，常伴有輕微發燒、疲倦和頭痛。
由於在一開始的時候甚至沒有任何皮膚的變化，所以很容易被誤診為其他疾病；例如左胸疼痛被誤以為是心肌梗塞、右下腹痛被認為是盲腸炎、腰部疼痛被懷疑是腎結石或腰椎病變等等。
• 時間：約持續2~3天。
2.活躍階段 - 發作期
• 症狀：在特定神經分布區域出現紅疹，紅疹逐漸發展為充滿液體的小水皰，常沿著神經系統單側呈帶狀排列，典型部位包括胸背部、臉部三叉神經分布，有可能蔓延到四肢，有時候甚至會伴隨著局部淋巴結腫大、疼痛、與持續性發燒。
• 時間：約持續7~10天，漸漸水泡會開始癒合並結痂，而痂皮則會在2~3週內脫落。
3.後期階段 - 帶狀皰疹後神經痛
• 症狀：部分患者即使皮膚癒合後，仍可能經歷持續數周至數年的神經痛，尤其是老年患者。
是帶狀疱疹最常見的併發症，根據統計約有10％~18%的患者會發展成帶狀疱疹後神經痛，大部分的帶狀疱疹病患會經歷中至重度疼痛，其中5~30%患者的疼痛可能持續3個月或至疱疹痊癒後數年，年紀越大的的帶狀皰疹患者得到此併發症的機率越高，症狀也持續較久、較嚴重。
最常受到影響的部位包括胸椎、頸椎、和臉部三叉神經處，疼痛包括灼燒感、尖銳性的疼痛、刺痛。
• 時間：依照每個人體質不同、健康狀況而，可以是間歇性或持續性的；有的病患數週至數月疼痛感就停止，而有部分患者疼痛感長達數十年，會嚴重影響患者的日常活動及生活品質，也需要更多其他藥物來輔助治療。
帶狀皰疹是否會傳染？傳染途徑是？
帶狀皰疹本身不會直接傳染給他人，但水皰破裂後液體中的病毒可以直接傳染給未曾感染水痘、或未接種水痘疫苗的人，導致對方罹患帶狀疱疹。
而水痘則是透過空氣、飛沫、接觸就可以傳染給他人。
傳染途徑
1. 直接接觸：接觸到患者水皰中的液體，透過表皮傷口、黏膜直接入侵。
2. 飛沫傳播（較少見）：當患者的呼吸道分泌物中含有病毒時，可能透過近距離接觸傳播。
預防建議
• 患者應避免與嬰幼兒、孕婦或免疫力低下者接觸。
• 患者在水皰結痂前，保持患處覆蓋並避免刮破水皰。
台灣目前帶狀皰疹疫苗有哪些？兩者之間的比較
目前台灣有兩種主要的帶狀皰疹疫苗：
1.活性減毒疫苗 - 伏帶疹 ZOSTAVAX ®
• 適用對象：50歲以上健康成人。
• 接種方式：皮下單次注射。
• 效果：約可降低50%-70%的發病風險，效力隨年齡增長而降低。
• 限制：免疫力低下者不建議接種。
2. 非活性重組疫苗 - 欣剋疹Shingrix
• 適用對象：50歲以上成人、免疫力低下者。
• 接種方式：肌肉注射兩劑（間隔2~6個月）。
• 效果：可降低超過90%以上的發病風險，對各年齡層均有效。
• 副作用：接種後可能出現局部疼痛、發燒或疲倦，但一般在數天內緩解。
兩種疫苗相較：
Shingrix的效果更佳且適用範圍較廣，但價格較高；Zostavax價格相對便宜，但效果較弱且適用範圍有限。
建議未得過水痘者最好優先接種兩劑水痘疫苗，再施打帶狀皰疹疫苗，保護力較完整；目前台灣兒童滿1歲時可公費接種第一劑水痘疫苗，並可於滿4~6歲自費接種第二劑；若已超過6歲，亦可補接種第二劑；至於已得過水痘的人或已施打過水痘疫苗者，再自費施打帶狀疱疹疫苗來提高保護力。
延伸閱讀：衛生福利部疾病管制署網站「帶狀疱疹疫苗簡介」、「水痘疫苗簡介」
面對帶狀皰疹的預防與治療方法
‧預防方法
1. 接種疫苗：是預防帶狀皰疹的最直接有效方法。
2. 健康生活方式：保持均衡飲食充足的營養、規律運動與充足睡眠。
3. 減少壓力：透過冥想、運動等方式緩解壓力。
‧治療方法
一般來說，帶狀疱疹可以在 2~3 週內自行痊癒，不過若疱疹長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近等部位較容易惡化，需加強治療。
若發病者如果能早期診斷出帶狀疱疹，並在 72 小時之內使用抗病毒的特效藥，除了可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，也有助於縮短病程。
1. 抗病毒藥物：如阿昔洛韋（Acyclovir）、伐昔洛韋（Valacyclovir）或泛昔洛韋（Famciclovir），可減緩病程並降低併發症風險。
2. 止痛藥物：包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經痛專用藥物（如加巴噴丁）。
3. 其他輔助治療：如局部止癢藥膏、冷敷患處。
1. 接種疫苗：是預防帶狀皰疹的最直接有效方法。
2. 健康生活方式：保持均衡飲食充足的營養、規律運動與充足睡眠。
3. 減少壓力：透過冥想、運動等方式緩解壓力。
‧治療方法
一般來說，帶狀疱疹可以在 2~3 週內自行痊癒，不過若疱疹長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近等部位較容易惡化，需加強治療。
若發病者如果能早期診斷出帶狀疱疹，並在 72 小時之內使用抗病毒的特效藥，除了可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，也有助於縮短病程。
1. 抗病毒藥物：如阿昔洛韋（Acyclovir）、伐昔洛韋（Valacyclovir）或泛昔洛韋（Famciclovir），可減緩病程並降低併發症風險。
2. 止痛藥物：包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經痛專用藥物（如加巴噴丁）。
3. 其他輔助治療：如局部止癢藥膏、冷敷患處。
帶狀皰疹患者的日常照護：飲食攝取與生活習慣
‧飲食建議
1.多攝取富含維生素的食物：
如維生素C（橘子、奇異果）、B群（全穀類、堅果），有助於強化免疫系統與神經、皮膚修復。
2.補充蛋白質：
如蛋、魚類、雞肉、豆類…等，較細緻且好吸收的優質蛋白質，幫助細胞修復再生。
3.避免刺激性食物：
如辛辣、油膩、高糖、重口味、燒烤…等刺激性強，可能加重炎症反應的食物。
‧生活習慣
1.保持乾燥與清潔：
每日使用溫水輕柔沖洗，避免使用搓澡巾、清潔力較強、含磨砂成份的沐浴劑刮破水皰；若水皰破裂時出現開放性傷口疼痛刺激感較強時，可改使用沖洗用生理食鹽水清潔，並遵照醫囑塗抹是用藥膏，避免傷口擴大感染惡化，衍生其他皮膚問題。
有汗水產生時盡可能及時清水沖洗後輕柔吸乾，避免滋生細菌或沾黏灰塵；寢具、毛巾、衣物保持乾淨定期清洗。
2.穿寬鬆衣物：
避免穿著貼身、布料較硬或粗糙、不透氣的衣物，減少對患處的摩擦，盡量選擇寬鬆、棉質、柔軟舒適的布料。
3.適度休息：
避免過度勞累並充足的睡眠，給免疫系統足夠時間恢復。
4.規律運動：
建議每日30-60分鐘中等強度的運動，不論是有氧或阻抗運動，對免疫力提升都是有幫助的，因為運動之後肌肉細胞分泌的「細胞激素」，會促進多種免疫細胞功能活化，例如刺激淋巴球T細胞快速增生；但是長時間劇烈運動，則會使某些免疫細胞功能下降。
5.避免情緒波動：
過度焦慮或壓力的激烈的負面情緒可能加重症狀，運動也是種舒緩壓力的方式；另外可以透過冥想、音樂、繪畫、心理諮詢、健康的社交活動...能夠轉移注意使心情愉悅的活動來釋放壓力。
1.多攝取富含維生素的食物：
如維生素C（橘子、奇異果）、B群（全穀類、堅果），有助於強化免疫系統與神經、皮膚修復。
2.補充蛋白質：
如蛋、魚類、雞肉、豆類…等，較細緻且好吸收的優質蛋白質，幫助細胞修復再生。
3.避免刺激性食物：
如辛辣、油膩、高糖、重口味、燒烤…等刺激性強，可能加重炎症反應的食物。
‧生活習慣
1.保持乾燥與清潔：
每日使用溫水輕柔沖洗，避免使用搓澡巾、清潔力較強、含磨砂成份的沐浴劑刮破水皰；若水皰破裂時出現開放性傷口疼痛刺激感較強時，可改使用沖洗用生理食鹽水清潔，並遵照醫囑塗抹是用藥膏，避免傷口擴大感染惡化，衍生其他皮膚問題。
有汗水產生時盡可能及時清水沖洗後輕柔吸乾，避免滋生細菌或沾黏灰塵；寢具、毛巾、衣物保持乾淨定期清洗。
2.穿寬鬆衣物：
避免穿著貼身、布料較硬或粗糙、不透氣的衣物，減少對患處的摩擦，盡量選擇寬鬆、棉質、柔軟舒適的布料。
3.適度休息：
避免過度勞累並充足的睡眠，給免疫系統足夠時間恢復。
4.規律運動：
建議每日30-60分鐘中等強度的運動，不論是有氧或阻抗運動，對免疫力提升都是有幫助的，因為運動之後肌肉細胞分泌的「細胞激素」，會促進多種免疫細胞功能活化，例如刺激淋巴球T細胞快速增生；但是長時間劇烈運動，則會使某些免疫細胞功能下降。
5.避免情緒波動：
過度焦慮或壓力的激烈的負面情緒可能加重症狀，運動也是種舒緩壓力的方式；另外可以透過冥想、音樂、繪畫、心理諮詢、健康的社交活動...能夠轉移注意使心情愉悅的活動來釋放壓力。
帶狀皰疹雖然是一種常見疾病，但其可能帶來的神經痛和不適不容忽視。
透過接種疫苗、健康生活習慣與正確治療，能有效降低發病風險並改善生活品質。
預防勝於治療，而一旦發作請立即就醫避免耽誤病情，完整的了解疾病，才能守護自己與身邊的人健康！
